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    “誰能告訴我怎么回事？威爾遜先生呢。”安東尼醫(yī)生此刻形象全無🔡🅱,他幾乎是剛回到家里📃🔖就被醫(yī)院的電話叫了回來。

    大晚上家里的車沒油了，租界晚上黃包車又少，他只好跑過來,四舍五入五十歲的年紀,整整兩公里路,跑得他老🕧🚋📔命都快沒了,好不容易跑到了,你跟我說人已經(jīng)進手術(shù)室了？

    不對啊🌡🚡👞，波恩、羅伯特都和他在一塊🎯🔮呢，那手術(shù)室里的是誰？艾倫還是理查？？

    手術(shù)門口的小護士被安東尼一吼，渾身一顫,“威爾遜先🖇生已經(jīng)進手術(shù)室了，葉醫(yī)生說幾位醫(yī)生到了可以直接換衣服進手術(shù)室。”

    “ye？”安東尼重復了這個奇怪的發(fā)音，隨后一臉迷惘地看向👨🚨🍎波恩和羅伯特。

    羅伯特面上緊張的神情平復稍許，波恩教授還是眉頭緊皺,他一眼🍐🌱不發(fā)地轉(zhuǎn)身向樓上走。

    “他去哪里？”安東尼醫(yī)生奇怪地問道。

    “回去換衣服進手術(shù)室啊，你對里面那群小崽子這么放心的？📬不進📄去看看？”羅伯特好笑道。

    安東尼醫(yī)生這才反應過來,“對對對🖱🎑🔧,先回辦公室換衣服。”

    手術(shù)室里

    “🐹➡🚆高血壓、糖尿病還有🏃📈🕧疝囊壓迫心肺，麻醉高危人群的要素倒是都占全了。”

    葉醫(yī)生雙手手掌朝內(nèi)舉在胸前，“麻醉我親自做，理查你去檢🌙🐚查手術(shù)器械,做好手術(shù)準備。”

    理查立刻點頭，他剛剛還生怕葉一白讓他做麻醉🐫呢,就威爾遜先生這個體型的，他藥劑用量都掌握不🐤好。

    “🚨威爾遜先生，您🤱♎🦑嘴巴里有沒有假牙,牙齒有沒有松動🚐🖊⛪，有沒有頸椎毛病，有無做過頭頸面部手術(shù)。”

    葉一柏接過護士拿過來的單子看了眼，✍🔍“加到4，然后準備一根小2f導管。”

    威爾遜🌑先生身上的肉因為主人的啜泣而微微顫抖著，聽到葉一柏的問話，他輕輕地答道：“我裝了🤳幾顆假牙……這跟我的病有關(guān)系嗎？”

    葉一柏抬頭，“幾顆？”

    威爾遜先生臉上露出為難的

    神色，臉上明晃晃地表露出“這也🎷要說嗎？”的疑問。

    “威爾遜先生，您現(xiàn)在的情況不容樂觀，請清楚回答我的問題。”葉醫(yī)生的語🐳👶🤓⛎🐵氣變得嚴肅起來。

    威爾遜大法官有一🏆種回到了他工作了二十多年的法庭的錯覺，只是在這個法庭上，他威爾遜大法官🆚👳👍變成了坐在臺下的被告，而眼🏌🥙🔸前這位穿白大褂的年輕人變成了坐在審判席上的法官。

    “八……八🏯📺🤫顆。”威爾遜猶豫地說出了自🔗🎎己的答案。

    手術(shù)室內(nèi)立刻發(fā)出一陣輕笑聲，🌉🔜葉一柏嚴厲的目光立刻望了過去，一個年輕小護士立刻止住笑容，同時面上露出緊張的神色🔊。

    “威爾遜先生等下麻醉完畢后，我們需要對您進行插管幫助您呼吸，您嘴里有假牙會有窒息🔧⛓✳的風險，所以麻煩您取下來。”

    威爾遜先生聞言，臉上露出哀♎🧙傷的神色，但還是配合地開始取假牙。

    治療盤叮叮當當響了八聲，在威爾遜先生取完后，喬娜女🌥🦍士既禮貌又嚴肅地重新檢查了遍，隨后向葉一柏點點頭。

    同時，葉一柏這邊的鎮(zhèn)靜✝鎮(zhèn)痛和肌松藥也配比完畢，“威爾遜先生，我們現(xiàn)在開始進📉行麻醉了，請您放輕松。”

    臨到要開始了，威爾遜先生反而鎮(zhèn)定了不少，他深吸❇一口氣，用漏風的英語達到：“來吧，我準備好了。”

    葉一柏點頭。

    麻醉藥劑順著針孔緩緩進入威爾遜先生的靜脈，這時候葉💴😎一柏的⚡神經(jīng)也慢慢高度緊繃起來。

    “葉醫(yī)生，患者自主呼吸停止。”

    “知道了。”

    全麻后氣😣🛣✅管插管，對醫(yī)生和患者都是一個極大的考驗。

    肌松藥使得患者全🙍⏰😇身的肌肉都進入松弛狀態(tài)，包括我們用🏫來🦂📜呼吸的膈肌，換句話說，肌松藥發(fā)揮效力后，病人的呼吸就會停止。

    因此其中能留給麻醉醫(yī)生操作的時間不過兩三分鐘，醫(yī)生必須在這📊👑🛌兩三分鐘內(nèi)快速精確地進行氣管插管工作，將氣管導管插入氣管并連同呼吸機，以滿足手術(shù)🍁過程中的氧氣供應。

    拿掉威爾遜先生頭上墊著的枕頭，使其頭部后仰口部張開，葉一柏拿著喉鏡從右邊進入威爾遜的口中，將他的舌🤜🚆頭推到左邊，再繼續(xù)慢慢推進，顯露懸雍垂。

    同時右手提起威爾許先生的下頜🧓，喉鏡繼續(xù)推進，等推進🌂🐛到一定程🏼度，喉鏡向上提起。

    這時候，葉一柏的神經(jīng)崩到了一個極限，30秒，接下來的動作必須在三十秒內(nèi)完成，不然就得重🛷👗🔄新人工給氧，再🍗⭕🧟重新插管。

    葉一柏右手接過喬娜遞🗂🦍過來的氣管導管，動作沒有一絲猶豫，氣管導管經(jīng)過威爾遜先生的聲門絲滑地進入了他的氣管內(nèi)。

    迅速拔掉金屬導，充氣囊充氣，一氣呵成。

    葉一柏輕輕松了一口氣，同時取出喉鏡。

    插管💥🥓次數(shù)多了插管有沒有成功外科醫(yī)生心里是有把稱的，氣管🕗💃導管經(jīng)過威爾遜先生聲門的一剎那，葉一柏就知道成了。

    但是手感歸手感，該有的步驟都一個都不能少。

    安置牙墊，記錄👮😫💑插管深度，同時用簡易呼吸器較大流量送氣，用聽診器聽雙肺和胃部，看有無明顯呼吸音和過水音。

    “麻醉完畢，準備手術(shù)。”

    薩克🍴🎓、白蘭德在義診時是見過葉一柏手術(shù)時的模樣的，這時候雖然還是吃驚，但不至于嚇傻，但🈯💛艾🎸🅰🔠倫……

    白蘭德拍拍艾倫的肩膀，用過來人的口氣安慰道：“習慣就好了，進去吧，👈✋雖然你是內(nèi)科的，但威爾遜先生是你們科室🛬🌧🍷的病人，你得看著。”

    艾倫動了動他僵硬的脖子，看向白蘭德，用一種飄忽的口吻問道：“你們外科門檻這么高的？我以前還覺得理查是個繡花枕頭，現(xiàn)在看他帶的實習生都比我厲害……原來我🎣📡才是繡花枕頭。”

    艾倫說著，全身散發(fā)出🏠🌎一種懷疑自我🥈♿🤔懷疑人生🥨的頹廢氣息。

    白蘭德沉默了一會，看了看現(xiàn)在正忙得團團轉(zhuǎn)的理查，把“你沒有感覺錯，他就是個繡花枕頭”的話，咽了🏴下去。

    “白蘭德你關(guān)注患🍡🕑😫者心率血壓，一旦有變化就提醒我。

    “好的！”聽到葉一柏的聲音，白蘭德立刻將頹廢的🤼艾倫拋之腦后，👞樂顛樂顛地也加入到“忙得團團轉(zhuǎn)”的團隊中來。

    “患者情況特殊，脂肪層特別厚，所以理查等一下你受🖤不了就馬上讓薩克替你。”這么厚的脂肪層，🕰🏏🔫對拉鉤俠來🐒說，也是一個巨大的挑戰(zhàn)啊。

    “好的。”

    “好的。”

    葉一🚤🚁柏換了一副無菌手套，站上手術(shù)臺，“食管裂疝修補術(shù)可以經(jīng)胸也🔓可以經(jīng)腹，因為從x線看🌶🧛，威爾遜先生的胃部靠上，與胸腔更近，因此這次手術(shù)我們開胸腔。”

    “刀。”葉一柏伸手。

    理查看著威爾遜先生那全麻了還因為機械通氣而不時抖動的肥肉，心情痛又快樂著，痛是痛他即將面臨的挑戰(zhàn)，比常人厚兩🐗📝🐈三倍的脂肪層，他瘦小的胳膊居然要和它們正面戰(zhàn)斗，這難道不是一件令人痛苦的事。

    但是開胸手術(shù)啊，在30年代，出于對心臟的🎰🕗👀敬畏，外科手術(shù)中的開胸手術(shù)并不多見，膈疝這種特殊的病癥又是少之又少，哪一個📫📐⚾外科醫(yī)生抵擋地了一個新病癥新手術(shù)的誘惑。

    瞅瞅那個消化內(nèi)科的艾倫，一個內(nèi)科的，都不聲不響地🌠⛅🍒站了個視線極好的位置，想到這里，理查又挺了挺胸膛，不就是厚了那么幾倍的🏕脂肪層嘛，他沒在怕的！

    “這種經(jīng)胸食🤡🆖📸管裂孔疝修補術(shù)，一般左胸后外側(cè)切口，取第七或第八肋間進胸。”葉醫(yī)生一邊說一邊去摸威爾遜先生的胸肋骨。

    然而……

    果然，這脂肪層后🧤不僅對拉鉤俠是個考驗，對主刀醫(yī)生的考驗，也不⭐🥉小啊，肋骨呢……你在哪？

    葉醫(yī)生一向平靜的臉上終于🕔🔉👎有了🔉一絲絲裂痕，他在第二次按壓📷✖🎓還是不能吃準后，“理查，幫我脫下左手手套。”

    理查應了聲好，幫葉😴🍕一❇🐞💝柏脫下他伸過來的左手手套。

    “碘伏，重新幫我左手消毒。”

    半瓶碘伏毫不心疼地沖刷而下，無菌布擦拭。

    橡膠手套雖然薄但多多少🎷🔖少還是📞🛶🎎會影響醫(yī)生的🚑觸感，葉一柏用沒帶手套的手再

    仔細感受了一遍，終于確定了威爾💼🎉遜先生的第八肋間。

    手術(shù)刀絲滑地切出一條血線，往下，再往下。

    切斷下肺韌帶，找到食管，在🌚食管下端后方🤙切開縱膈胸膜。

    “理查！”

    “收到。”🍐🙁理查用一種“風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復還”的氣勢掏出了他的拉鉤，固定。

    游離食管至賁門，“紗帶！”

    “好⛺🐘的。”喬🍧🚾🅾娜迅速遞過來紗帶，葉一柏將其輕輕纏繞在食管上。

    “換刀。”

    喬娜立刻🐹拿過葉一柏手中🥄🍕✡的刀，換上小一號手術(shù)刀。

    威爾遜先生的脂肪著實有些厚，使得胃食管結(jié)合部特別厚重，🧥💎🔬葉醫(yī)生在解刨疝囊和膈肌裂孔邊緣后，毫不客氣地剪除了其多余的脂肪，這重量，到市場賣🔢🌥賣大概也值不少錢。

    “這里有迷走神經(jīng)，要㊙🐏💬小心把它們剝離出來，不然等下縫合的時候可能會有💙👩🍺所損傷。”

    手術(shù)進入到這一階段，🎆🔛👦葉一柏也逐漸適應了威爾遜先生🆗📋💣的厚脂肪層，也開始有空替他的這些小星星們講解手術(shù)要點。

    “組織鉗！”

    “是。”喬娜永遠是手術(shù)室里最好的幫手，🤔🍜葉一柏一動，她約莫就知道醫(yī)生接下去要做什🛹么。

    “薩克。”葉一柏抬頭將骨科醫(yī)生叫了過來。

    “拉緊膈肌腱部。”

    “好。”薩克用力點頭。

    膈肌腱部被拉緊，在食管賁門后顯露出食管裂孔邊緣和右膈肌角左右兩翼，當食👰🥚🥅管裂孔顯露的一剎那，手術(shù)室里不由發(fā)出🏥❓💤一陣驚呼聲。

    就像你家樓上樓下中🤭間開了一個能讓人直接掉下來的洞，但是你一直沒有發(fā)現(xiàn)，當外人發(fā)現(xiàn)的時🧡候，這些人的反應就和手術(shù)室里的諸位差不多了。

    “難怪胃能🚙⤵⛽上來啊……”現(xiàn)場唯一一位內(nèi)科醫(yī)生說出了所有外科醫(yī)生心里想要說的話。

    這么大的洞這么明晃晃開著，我💕是胃，我也會想要爬上來看看不一樣的風景。

    葉一柏在兩翼肌📒柱上用間斷縫合法縫了六針，♏🌆同時沒有結(jié)扎。

    “等下里面還要

    縫兩次，裂孔處縫合🆕😽最后結(jié)扎。”葉一柏將持針器遞給喬娜，同時解🏺釋了一句。

    “好了，現(xiàn)在要把胃送回它自己的家了。”手術(shù)越來越順，葉醫(yī)生也有興致開起了🍪📩玩笑。

    一個手術(shù)室里，主刀醫(yī)生往往決定著一個手術(shù)📺🦈室的氛圍，有些主刀醫(yī)生喜歡嚴肅緊繃悶頭干，那小醫(yī)生們只能戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，大氣不喘。

    有些醫(yī)生喜歡嘮嘮嗑說說話，那手術(shù)室里📯就八卦滿天飛，上到院長老婆喜歡翻院長手機，下到醫(yī)院保潔阿姨又買了幾套房，一臺手術(shù)下來，小醫(yī)生們就立🥡🥪🏀刻掌握了全院的最新動態(tài)。

    葉一柏介于這兩種中間，他的手術(shù)室里相對⬆😎來說比較嚴肅，但是葉醫(yī)生喜歡寓教于樂，生動形象的手術(shù)講解有利于這些小崽子們將他們深刻記憶下來🤜📀。

    “噢，是的，親愛的胃，高處的風景你也看了，為了我們威爾遜先生的健康，現(xiàn)在請您回到您自己的家里去。”全場最悠閑的白蘭德在看了一眼威⏲🚼爾遜先生的心率和血壓🐺🎈后，高高興興地接上了葉一柏的話。

    至于理查和薩克以及……艾倫。

    理查：我的手，我的手，噢，我的手不是自己的了，我不能說話，🎀一說話氣就泄了。

    薩克：我這個力度應該剛剛好吧，我每天摸的都是骨頭啊，這膈肌腱軟軟的滑滑的，我好像稍微🍊用點力就能把它弄斷了，我得小心，小心，再小心。

    艾倫：胸腔里的胃啊……感嘆中

    葉一柏小心翼翼地將胃牽至食管下端的前方。

    “持針器。”

    “為了讓胃以后不再🏢🧦亂走，這里要縫起來，胃前壁和食管間，用折疊褥式縫合，縫過漿肌層但不能縫至粘膜。”葉一柏🏨📘〰一邊說著，針頭迅速在兩端穿行。

    “一般這邊留兩🎖💏🌝厘米，再折返回去，斜縫。”葉🎿🍔一柏指了指胃和食管的連接處。

    “12點、9點、3點處，都一樣。”葉一柏注意到理查有些發(fā)白的臉🚺🔠色，停了動😲作，“白蘭德，你來替理查。”

    白蘭德聞言迅速從椅子上站起，抖擻了精神，雖

    然說關(guān)注病人血壓心率很重💾要，🕟🔯是在守護病人生命，但是他是外科醫(yī)生，又不是專門的麻醉醫(yī)生，他無聊啊。

    無聊的情況下，拉鉤也顯得⛪🐧格外美妙👡起來，不就是厚一點的脂肪層嘛，“理查，我跟你換。”

    理查深吸一口氣，戀戀不舍地和白蘭德交換了位置，手術(shù)最佳🔈觀測點啊……沒了。

    “那么我們繼續(xù)。”

    12點、9點、3點處縫合完畢后，葉醫(yī)生分別結(jié)扎，同時小心地將胃底部向上包繞食管約莫三分之二周徑🐤🔢，隨后進行第二層縫合😻🍕🕚。

    “位置都🏝🥋是距第一層縫合各部📢位兩厘米，差不多一個大拇指指甲蓋的距離。”葉一柏解釋道。

    外科眾人聽著，連連點👀頭，🎉🌋💘只有內(nèi)科的艾倫下筆如神，盯著數(shù)據(jù)的理查偷偷……偷偷暼過去看了一眼，隨后瞪大了眼睛。

    淦！居然偷師！還畫得這么好！

    輕輕將賁門胃底送還腹腔。

    手術(shù)🤩🥇🏯室里的眾人聽到“啵”的一聲，胃🏍🦇先生在外力作用下，輕輕穿💼💽🚈過孔洞回到了自己的家。

    手術(shù)室里立刻想起了一陣掌聲。

    葉一柏抬頭，理👣查抬頭，白蘭德抬頭，薩克抬頭，一眾護🌼士轉(zhuǎn)頭。

    艾倫：……

    艾⏳🦋🍑倫的掌聲越來越輕，🤲隨即不好意思地輕輕🍨⏭🐏放下手。

    “謝謝。”葉一柏突然開口道。

    艾倫🚁🆕整個人精神一震，他猛地抬起頭，看向葉一柏的眼睛里好似在放光，“葉醫(yī)生，您真棒。”

    葉一柏對他溫和笑笑。

    嗚哇嗚哇……🛍理查的🥢💃警報雷達響起，他手臂立刻就不酸了，“葉本來就很棒，你不說我們也知道，不用你一個內(nèi)科的來夸！”

    艾倫瞥了理查一眼，不屑和他說話🤘🔗🏦，只是一個勁用亮晶晶的目光看著🦌葉一柏，不斷釋放彩虹屁。

    “葉醫(yī)生，我從來沒看過這么利落的手術(shù)。”

    “那是你一個內(nèi)科根本沒什么機會見手術(shù)。”

    “你是說葉醫(yī)生的手術(shù)不利落？”

    “我！我可沒這么說！”

    手術(shù)室里唯二兩個閑人🐔💛你一句我一句🍝⤵⬅，使得手術(shù)室里充滿🤼了“煙

    火氣”，連消毒水的味道都好似輕淡了些。

    葉一柏輕🐇📦輕結(jié)扎第二層縫線，“食管很脆弱，而第二層縫合處離食管非常近，所以我們要特別小心，不🦋能損傷到食管。”

    不去理那兩個幼稚鬼，葉醫(yī)生繼續(xù)解釋道。

    骨科薩克用力點頭：果然很脆弱！

    第二層🌿縫線縫合完畢后🐳🚭，葉一柏才結(jié)扎裂孔縫線，“留一個能通過一個小指的孔，不能完全縫合。縫得太緊，會造成患者下咽困難。”

    “引流管。”葉一柏道。

    喬娜快速遞上。

    放置完閉🛹式引流管后，葉一柏輕輕甩了甩手，“理查，接下來胸壁縫合，你要不要試試？”

    手臂的酸疼來的快，去得也快，理查早就休息地差不多了，聽到自己能縫合，他💏🌂立刻🌝🕡跳了起來，隨即用鄙夷的眼神看了艾倫一眼，步履輕快地向葉一柏方向走去。

    只是走到一半的時候，他頓了頓。

    “那小子不行，❌🏝🐈縫合我來吧。”一個略帶威嚴的聲音🚂從手術(shù)室門口處傳來，眾人聞聲望去，只見波恩教授、羅伯特醫(yī)生、安東尼醫(yī)生全副武裝站在手術(shù)室門旁。

    外科兩大巨頭，消化內(nèi)科🧙一把手，居然全🕦到齊了？

    那么問題來了，他們👯💯是什么時候進來的，究竟🏕看了多久，聽了多久了？

    作🆎者有話要說：　　想把手術(shù)寫完省得你們說我斷章，就寫到這個點了，這個字數(shù)不上📷❓不下的。emmm如果我睡之前📏🗼⛔還能寫出三千，就加更一章。

    今天看評論，看到l🚯una的評論，她對食管裂孔疝的解釋非常形象，胸腔和腹腔被膈肌隔開，是兩個腔室，可以想象一下，這個毛病就是樓下的胃順著下水管道外壁爬到樓上去了。本來文中想寫，但是🚡😳📆她大概沒看到我的留言，沒給授權(quán)，所以就作話借用小姐姐的話解釋一下。