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    接下來就是這項手術的重頭戲了,術中定位。

    這才是這臺手📃🔖術不同于其他開顱手術的特別之處，開顱手術難嗎？難！但會做的人不是沒有，但是術中定位精確定位癲癇灶,然后精🔡🅱準切除病灶，這絕對是醫學史上的第一次。

    腦電圖機器被推到了手術臺旁邊，所有電極已經事先做好了🕧🚋📔消毒工作。

    “那開始吧。”葉醫生道。

    他換了個干凈的一次性手套🎯🔮,拿起皮質電極將其分別放在額🌡🚡👞葉下部、顳上回、顳中回和顳下回。

    機器“滴”得一聲，開始工作，“子嘎子嘎”的聲音在安靜的手術室🖇里回響。

    粉紅色的顳區,嫩👨🚨🍎嫩的滑滑的,還隨著病人的呼吸一動一動的,十分惹人憐愛，而葉一柏和卡特兩個白大褂卻沒有絲毫憐香惜玉的心思，一根根白色的皮質電極放置在粉色帶著紅絲的區域，其上還小心翼翼地貼上了數字標記。

    “深電極。”葉一柏沉聲道。

    卡特醫生這時候幾乎接替了喬娜的工作,聞言立刻將兩根白色的深電極遞給葉一柏，他神🍐🌱情嚴肅而激動,恨不得現在就把機器里的膠卷扯出來看看結果。

    葉醫生📄接過兩根前端尖細的深電極,手指沿著顳極向顳中回方向移動，包括卡特醫生在內的在場的白大褂們都不由把心提了起來，特別是跟過葉一柏手術的那幾位,他們生怕葉醫生一用📬力就把病人的腦子給戳破了,畢竟這位葉醫生可是有徒手掰肝、腎的歷史。

    在離顳極三厘米和五厘米處,葉一柏🖱🎑🔧在眾人緊張的目光下，利落地將兩個深電極插了進去。

    沒錯，插了🏃📈🕧進去……跟插秧似地插了進去，各插入35厘米,非常🐹➡🚆精確。

    “這個位置是海馬杏仁核的位置，兩根電極，前端是杏仁核，后端是海馬。頭皮腦電圖能確定的范圍比較小，只能確定癲癇灶就在🌙🐚前顳區，但腦皮層電圖不同，它能讓我們定位精確到毫米。

    大🐫腦的前顳區可以籠統地分為顳葉外側面和顳葉內側部，如果腦皮層電圖顯示癲癇灶僅限于外側面和內部側的其中一部分，🐤那么我們就可以盡可能地保留下前顳區另外健康的那部分，以減少病人術后后遺癥的產生，提高病人生活質量。”葉醫生解釋道。

    重點，重點，這個是重點！

    卡特醫院的兩個學生再懵懂，也聽得出🚐🖊⛪這🤱♎🦑絕對是重點，他們手下的筆“唰唰唰”地記著，引得🚨卡特醫生看了他們好幾眼，畢竟他卡特沒筆啊，他可是想要憑借這個案例上柳葉刀的人。

    兩個小醫生奮筆疾書，將葉一柏的每句話每個✍🔍字甚至每個停頓都記下后，抬頭小心翼翼地問道：“葉醫生，您不繼續嗎？”

    葉一柏笑笑，看了看不遠處監護儀🌑上的數據，數據都🤳十分正常，他開口道：“休息會吧，等腦電圖結果出來。”

    這個時候的電鉆實在是太重🎷了，又沒有自停裝置，完全靠醫生人工把握，在切開腦硬膜之前，葉一柏的神經都是緊繃著的，術中腦電圖監測要花費半個小時到一個小時不等，如果一直沒有監測到發作，時間可能還要加長，這是卡特醫生擅長的，葉一柏不打算大包大攬地去做。

    雖說七月起他不用⛎🐵值夜班了，但是因為手頭上的病人激增，比起原來他反而更忙了，昨天凌晨一個病人🐳👶🤓的基礎體征突然惡化，葉一柏又被外科從床上叫了起來，今天中午本來想休息瞇一會的，但魏如蘭的家屬又提前來他辦公室進行家屬談話，使得他今天一整天閉眼的時間都沒有超過五小時。

    葉醫生在🏆墻邊找了把椅子🏌🥙🔸坐下，后🆚👳👍背輕輕靠著墻休息。

    卡特醫生接手了術中監測的任務，對于術中監測，他們之前也是有🏯📺🤫過討論的，為了保證腦皮層電圖能夠精確定位到癲癇灶，葉一柏和卡🔗🎎特討論后還是決定實施術中癲癇誘發。

    誘發方向無非就電刺激、藥物和術中喚醒三種。

    電刺🌉🔜激需要電刺激儀器，葉一柏不知道三十年代有沒有微電流儀器，就算有，他也一點都不想去考驗這個年代微電機儀器的🔊技術和安全性。

    藥物誘發的話，無非是靜脈注射🔧⛓✳適量硫噴妥鈉、依托咪酯、異丙酚或者美索比妥等藥物，簡單是簡單，但是魏如蘭有麻醉劑上癮的病狀，粗暴的藥物誘發恐怕會加劇魏如蘭的麻醉劑上癮癥。

    那就只剩下術中喚醒♎🧙了，在手術前，葉一柏征求過魏如蘭的意見，魏如蘭也在藥物誘發和術中喚醒中選擇了后者。

    亨利在二十分鐘前已經開始減藥，但是他還是非常緊張🌥🦍，這種術中喚醒是他麻醉甚至整個醫生生涯中第一次做，雖說葉醫生術前跟他交流推演過，但是作為一個以專業麻醉醫生為目標的醫生，他非常明白這個藥物劑量一個控制不好，就容易發生術中知曉。

    術中喚醒和術中知曉是完全不同的兩回事，術中喚醒往往是神✝經外科手📉術中為了精準定位或者為了盡可能不傷害功能區，需要根據病人即時反應隨時調整手術，從而將病人從麻醉中喚醒以配合醫生。

    而術中知曉，則是❇因為麻醉醫生用藥不當，或者病人的特殊體質，造成醫生認為病人已經被麻醉了，但是病人實際并沒有被完全麻醉，他們或許說不出話，但是意識甚至疼痛感是清晰的，這種病人在手術后往往會產生極大的心理陰影，甚至能逼瘋一個人。

    “葉醫生，依照用藥量估算，病人應該會在五分鐘后醒來。”亨利有些緊張地對⚡葉一柏說💴😎得。

    葉一柏聞言點點頭😣🛣✅，他從慢慢起身，重新走到手術臺前。

    “莉莉，等下病人醒來，你去跟病🦂📜人交流🏫，安撫病人，同時🙍⏰😇按照我的指示，看病人對指令的反應，一有不對勁立刻提醒我。”

    莉莉下意識地挺直腰板，“好……好的。”手術中被叫醒，自己的腦殼被打開了一半，這種情🍁況一想起來就讓人渾身打冷顫，而這位魏女士居然同意了，這令莉莉小姑娘對這個瘋瘋癲癲的華國婦女刮目相📊👑🛌看。

    亨利不斷看著墻上的表，面上的緊張毫不掩飾，術中喚醒，得讓病人感覺不到痛感，足夠舒服卻又足夠清醒，這極其考驗麻醉醫生的技術，雖說這次手術的用🤜🚆藥和劑量已經是他和葉醫生一起再三推敲了，但到了此時此刻，他還是分外緊張起來。

    五分鐘的時間很快就過去，葉一柏看向莉莉。

    莉莉護士用力點頭，一個彎腰鉆進手術床下方。

    魏如蘭這次🌂🐛手術是側臥位，她整個頭除了手術區其他都被蓋在消毒巾下方，莉莉蹲下身鉆進消毒巾里，小聲道：🧓“魏如蘭，魏如蘭，魏女士，你聽得到我🏼說話嗎？”

    莉莉的華國話進步很快，短短幾個月的時間里，她除🛷👗🔄了🍗⭕🧟語調稍微怪了一點，但詞匯量已然足夠和華國人進行日常交流了。

    “魏女士，魏如蘭女士……”

    莉莉一遍又一遍不🗂🦍厭其煩地重復著，從五分鐘到十分鐘，亨利不斷確認著自己的用藥量，心臟跳得飛快。

    除了葉一柏和卡特兩個大醫💥🥓生，🕗💃其他白大褂們即使戴著口罩，也能看得出他們此時此刻的緊張情緒。

    十一分鐘

    十二分鐘

    亨利忍不住看向葉一柏，“葉醫生，我是不是要再調整一下用👮😫💑藥量？”

    “再等等。”

    要讓意識保持清醒卻沒有痛覺并不容易，所有麻醉劑的配比必須🎸🅰🔠十分精確，以亨利現在的狀態，葉一柏并不🍴🎓認為他能臨時調整得更🈯💛加出色。

    十二分鐘

    十二分鐘三十四秒，魏如蘭的睫毛動了動。

    莉莉蹲在消毒巾下，眼睛一眨都不眨👈✋地盯著魏如蘭，🛬🌧🍷自然發現了她這一微小的動作。她立刻興奮起來，“魏女士，魏如蘭女士，你聽得到我說話嗎？”

    魏如蘭艱難🎣📡地睜開眼睛，她感覺到渾身沒有力氣，她張了張嘴巴，輕輕開口道：“手術結束了嗎？”

    她的聲音很輕，但是手術室里太安🏠🌎🥈♿🤔靜了🥨，使得她的話清晰地傳到了每個白大褂的耳朵里。

    亨利右手握拳，手肘用力往下一擺，做了個“yes”的動作，雖然他向來沉穩，但是他也是年輕🏴人嘛，術中喚醒……上帝啊，他居然真的做到了，術中喚醒！！！

    如果說卡特醫生能寫一篇“論腦電圖在神經外科手術中的作用”的話，那么亨利也完全可以憑借術中喚醒寫一篇“論術中喚🍡🕑😫醒在神經外科手術中的作用”了，在精準神經外科手術中，它的作用絕對不比腦電圖小。

    特別是涉及功能區的手術，比如語言、反👞🤼應等功能區，觀察病人即時表現，隨時調整手術，這絕對是減少術后后遺癥的最優解。

    “還沒有，我們現在進行的是術中🕰🏏🔫喚醒🖤，魏如蘭女士，你有任何不舒服的地方嗎？”莉莉認真地問🐒道。

    因為確定要進行術中喚醒，魏如蘭麻醉🔓時做的是經鼻插管，🚤🚁所以🌶🧛并不影響說話。

    “我感覺身體有點重，其他還好。”魏如蘭道。

    莉莉長出了一口氣，然🐗📝🐈而沒等她把心放下多久，魏如蘭大概是感覺一直一個姿勢不舒服，輕輕動了動頭。

    粉紅色的顳區在主人的運動下輕輕抖動了一下，軟軟的滑滑的組織📫📐⚾猶如豆腐一般晃動了一下，勞拉忍不住上前了一步，雙手平攤，生怕這粉🎰🕗👀嫩的小東西從魏如蘭的腦子里掉出來。

    “魏女士！你🌠⛅🍒別動！！你的腦子還打開🏕著！會掉的！！”莉莉著急道。

    作者有話要說🤡🆖📸：　　我今明兩天會把欠的都補上的~

    鞠躬

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